Переломы седалищной кости  
Перелом седалищной кости – один из наиболее частых переломов таза, причиной тому служит анатомические ос...
Переломы седалищной кости
 
Проявление симптомов и методы лечения гемартроза коленного сустава  
Проявление симптомов и методы лечения гемартроза коленного сустава
Читать далее
 
   
Главная  /  Закрытые повреждения  /  Лечение ушибов, гематом, синяков в зависимости от локализации  /  Проявление симптомов и методы лечения гемартроза коленного сустава

Проявление симптомов и методы лечения гемартроза коленного сустава

Проявление симптомов и методы лечения гемартроза коленного сустава

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сосуда, которое происходит при внутрисуставных повреждениях.

Например, при разрыве капсулы, вывихе сустава, переломе, и др. Также наблюдается у людей страдающих плохой свертываемостью крови.

Чаще всего происходит в коленном суставе. Количество крови может достигать значительных размеров, и если не оказать необходимую помощь, может развиться посттравматический артроз.

Скопившаяся кровь растягивает суставную капсулу, тем самым вызывая сильную боль. При пальпации сустава ощущается флуктуация.

Причины

Существует две основные причины внутрисуставных кровоизлияний – травматическая и нетравматическая.

В первом случае гемартроз возникает в результате падения на сустав, либо прямого удара, что случается реже.

Повреждение коленного сустава

Чаще всего это становится следствием спортивной травмы – происходит разрыв связок или менисков.

При падениях в бытовых условиях, а также при ДТП, случаются внутрисуставные переломы. В особо серьезных случаях травмы могут сочетаться.

В полость колена изливается от 50 до 100 мл крови, что обуславливает повреждение суставной капсулы. Травма сопровождается нарушением функций сустава и болевыми ощущениями.

Нетравматическая причина гемартроза является менее распространенной, она связана с  нарушением свертывания крови.

Гемофилия может быть как врожденной, так и приобретенной. Любая незначительная травма угрожает жизни пострадавшего из-за непрекращающегося кровотечения.

У здорового человека не произойдет никаких изменений. Также гемартроз наблюдается у больных цингой, геморрагическим диатезом, и при авитаминозе. Часто возникает послеоперационный гемартроз.

Симптомы

Первая степень гемартроза колена
Первая степень гемартроза подразумевает до 15 мл излившейся крови. При этом визуально сустав не значительно увеличен в объеме. 

Боль не сильная,  ощущается только в области повреждения. Преобладают симптомы обычного ушиба колена.

Работа сустава может быть несколько ограничена.

Вторая степень гемартроза колена
Вторая степень означает до 100 мл излившейся крови. Наблюдается заметное набухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. 

Сустав увеличивается и становится шарообразным, контуры сглажены. При пальпации определяется флюктуация.

Третья степень гемартроза колена
Если кровотечение продолжается – наступает третья степень гемартроза. При этом кожа может приобрести синюшный оттенок.

Мягкие ткани становятся напряженными. Температура в области поражения может повышаться.

В случаях, когда гемартроз был вызван не травматическим путем, а вследствие таких болезней как цинга, гемофилия и пр.,  пострадавший чувствует умеренные распирающие боли в суставе.

Боль особенно выражена в случае излития большого количества крови. Пациент может опираться на ногу, однако движения несколько ограничены.

Общая симптоматика гемартроза может ошибочно указать на банальный ушиб. Однако существует специфический симптом, который позволит правильно определить травму.

Его называют симптом «баллотирования надколенника».  Если у пострадавшего ушиб, надколенник плотно прилегает к кости, в противном случае, он как бы плавает в кости.

При более серьезных повреждениях, таких как переломы, разрыв менисков или связок, симптомы носят преимущественный характер для той или иной травмы.

Последствия

Возможные последствия
При гемартрозе происходит внутреннее кровоизлияние, а значит нарушение кровообращения. Внутри сустава увеличивается давление.

Затем клетки крови начинают распадаться, что оказывает отрицательное влияние на свойства и качества окружающих их тканей.

Процесс начинается с гладкого хряща.

В случае отсутствия лечения, сустав может полностью разрушиться.

В тканях скапливается пигмент, который образуется при разрушении кровяных клеток (гемосидерин). Он снижает эластичность капсулы, хряща и связок.

На поверхности хряща возникают очаги разрушения, он становится менее гладким. Это приводит к травматизации хрящевых поверхностей во время движения.

Со временем может произойти развитие артроза. Отсутствие лечения может привести к воспалению синовиальной оболочки сустава.

При этом оболочка выделяет воспалительную жидкость, в суставе накапливается выпот и развивается асептический синовит. 

Если через кровь или лимфатические сосуды в воспалительную жидкость попадают патогенные организмы, синовит становится инфекционным.

Диагностика

Для того чтобы исключить переломы и прочие повреждения костей, пациента с подозрением на гемартроз врач направляет на рентген коленного сустава.

Однако для выявления гемартроза, рентгенография является недостаточно информативной. Лишь при большом скоплении крови в суставе увеличивается суставная щель, что является ориентиром для правильного диагноза.

Наиболее эффективными являются компьютерная томография, и  магниторезонансная томография. После проведения этих процедур, врач наверняка сможет определить, есть гемартроз или нет.

Если нет возможности использовать КТ или МРТ, врач может прибегнуть к простой пункции полости сустава.

Первая помощь

Прежде чем врач диагностирует гемартроз и назначит лечение, необходимо выполнить следующие действия:

  • обеспечить покой и неподвижность сустава;
  • приподнять больную конечность, например, положить на подушку, чтобы снизить давление крови и уменьшить отек;
  • в области отека сделать частую сетку йодом;
  • оберните сустав тканью и приложите поверх что-нибудь холодное, для снятия боли и уменьшения отека.

Лечение

Если симптомы указывают на гемартроз коленного сустава, лечение необходимо начать как можно быстрее.

Это позволит предотвратить многие осложнения и последствия, в том числе и полную неподвижность сустава.

Тугая повязка колена
При первой стадии гемартроза пункцию сустава не проводят, так как объем скопившейся крови не превышает 15 мл.

Такое количество крови рассосется самостоятельно. На ногу накладывают тугую повязку на один-два дня.

Рекомендуется прикладывать холод и сохранять возвышенное положение конечности. Срок восстановления зависит от основной травмы.

Если количество скопившейся крови превышает 25-30 мл, врач делает пункцию сустава. Процедуру выполняют под местной анестезией.

Пункция коленного сустава
Чуть ниже надколенника по наружно-боковой поверхности сустава вводят тонкую иглу для обезболивания капсулы и мягких тканей.

Затем с помощью более толстой и длинной иглы из полости сустава удаляют кровь и промывают новокаином.

Вводят  гидрокортизон при необходимости. После чего врач накладывает тугую повязку и выполняет иммобилизацию лнгетой. 

Обычно пункцию повторяют два-три раза. Рекомендуется сохранять возвышенное положение конечности.

Срок восстановления зависит от основной травмы.

Артроскопия коленного сустава
Третья степень гемартроза, как правило, сопровождается тяжелой травмой сустава. Врач выполняет пункции по мере накопления крови в суставе.

В случаях, когда третья степень гемартроза образовалась без тяжелых повреждений, госпитализация в травматологическом отделении также остается необходимой.

Рецидивирующий гемартроз является показанием для глубокого обследования, поскольку это может быть вызвано повреждением хрящей.

Проводят анализ на определение свертываемости крови. Назначают артроскопию коленного сустава.

Данный анализ позволяет выявить причину повторных кровотечений. Так же при помощи артроскопии можно исправить серьезные внутрисуставные повреждения любой локализации.

Гемартроз при гемофилии лечат в гематологическом отделении переливанием плазмы крови, вводят антигемофильный глобулин.

Народная медицина

Лечение гемартроза народными средствами особенно второй и третьей степени исключено, или крайне ограниченно. 

Внутрисуставные кровоизлияния требуют только хирургического вмешательства, так как большой объем скопившейся крови невозможно удалить другим способом. Особенно при гемофилии.

Разрешается применять согревающие компрессы, но только через несколько недель после проведения традиционного лечения, и только с согласия лечащего врача. Иначе существует риск повторного кровотечения.

Реабилитация

Питание во время реабилитации
Заключается в ведении здорового образа жизни.

Пациент должен отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету правильного питания.

Эти меры помогут быстрее восстановиться после оперативного вмешательства или другого лечения.

Хроническая форма гемартроза требует включения в рацион зеленого лука, сельдерея, шпината, молодую белокочанную капусту.

Эти продукты способствуют укреплению стенок сосудов, улучшают кровообращение и повышают свертываемость крови.

Профилактика

Рекомендуется по возможности избегать травм суставов. Особенно это касается людей с гемофилией.

Во время занятий спортом необходимо соблюдать правила безопасности и  пользоваться защитными средствами, таким как наколенники и налокотники.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения