Перелом анатомической шейки плечевой кости  
Перелом анатомической шейки плечевой кости
Читать далее
 
Переломы остистых отростков позвонка  
Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма. Чаще происходит повреждение в области нижне...
Переломы остистых отростков позвонка
 
   
Главная  /  Закрытые повреждения  /  Повреждения менисков

Повреждения менисков

Среди травм коленного сустава повреждения менисков составляют более 77 %. Возникают они чаще всего у людей, которые занимаются спортом, балетом и т. п.

Причины

Механизм возникновения повреждения менисков достаточно типичен: при физических играх, прыжках внезапно возникает ситуация, когда один из суставных концов коленного сустава оказывается фиксированным при согнутом колене, а второй неожиданно резко сгибается при ротации с варусным, а чаще – с вальгусным отклонением.

Медиальный мениск травмируется в 8-9 раз чаще, чем боковой, поскольку он соединен со связками и ограничен в смещениях при функционировании коленного сустава.

Повреждения менисков часто сочетается с разрывом обходной большеберцовой или передней крестообразной связки.

Оно может иметь вид продольного срединного разрыва по типу ручки лейки или отрыва переднего или заднего рога.

Передний отдел травмируется в 4 раза чаще.

Сочетанные повреждения менисков и связок обусловливают нестабильность коленного сустава, вызывает развитие деформируемого остеоартроза.

Клиничные проявления

Пострадавшие жалуются преимущественно на острую боль в колене при движениях или невозможности движений в суставе – блок коленного сустава.
Прежде всего, необходимо тщательно собрать анамнез у пострадавшего, выяснить механизм травмы.
Детализация «неудачного движения в суставе» дает врачу ориентацию на характер и место повреждения коленного сустава. При осмотре сустав дефигурированный, находится в полусогнутом положении, функция нарушена. При пальпации – положительный симптом баллотирования надколенника, острая боль в области медиального или бокового мениска. При разрывах боковых связок боль локализуется при непосредственном прикосновении к связке. В случаях разрыва передней крестообразной связки – положительный симптом переднего выдвижного ящика. При ущемлении оторванного мениска между суставными концами (блок сустава) конечность находится в фиксированном полусогнутом положении в коленном суставе.
Никакие движения невозможны.
Для повреждения менисков типичны такие симптомы:
симптом Байкова: при попытке разгибания голени под большим пальцем врача, который лежит на участке мениска по суставной щели, обостряется или возникает резкая боль;
симптом Чаклина: гипотрофия медиальной головки четырехглавой мышцы;
симптом Турнера: гиперестезия кожи в области медиальной поверхности над суставной щелью.
Синовит коленного сустава иногда сочетается с кровоизлиянием. Характерный симптом ладони. При разогнутых коленных суставах на стороне поврежденного мениска отсутствует полное разгибание и под колено свободно проходит ладонь.
Существует много других симптомов, предложенных различными исследователями. Рентгенографически повреждения мениска не обнаруживаются.
Ультразвуковое исследование и МРТ позволяют объективно подтвердить клинический диагноз, особенно в сомнительных случаях.
Лечение поврежденных менисков
При отсутствии блока коленного сустава лечение проводится консервативно. Удаление кровоизлияния из сустава, иммобилизация, назначение физических методов лечения: УВЧ, парафин, озокерит, грязь для активизации репаративного процесса.
Консервативное лечение длится 3 нед., после чего снимают гипсовую иммобилизацию и назначают ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес. При наличии блока коленного сустава или рецидива повреждения показано оперативное лечение: удаление поврежденного мениска или оторванной части его, при разрывах по типу ручки лейки.
В случаях объединенных повреждений менисков со связками необходимо восстановить целостность связок и удалить поврежденный мениск, то есть восстановить функциональную стабильность сустава и тем самым предотвратить развитие функциональной нестабильности коленного сустава.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения