Перелом трехгранной кости  
Анатомическое расположение трехгранной кости обусловливает частоту ее переломов, которые занимают второе место...
Перелом трехгранной кости
 
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости  
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости
Читать далее
 
   
Главная  /  Закрытые повреждения  /  Повреждения менисков

Повреждения менисков

Среди травм коленного сустава повреждения менисков составляют более 77 %. Возникают они чаще всего у людей, которые занимаются спортом, балетом и т. п.

Причины

Механизм возникновения повреждения менисков достаточно типичен: при физических играх, прыжках внезапно возникает ситуация, когда один из суставных концов коленного сустава оказывается фиксированным при согнутом колене, а второй неожиданно резко сгибается при ротации с варусным, а чаще – с вальгусным отклонением.

Медиальный мениск травмируется в 8-9 раз чаще, чем боковой, поскольку он соединен со связками и ограничен в смещениях при функционировании коленного сустава.

Повреждения менисков часто сочетается с разрывом обходной большеберцовой или передней крестообразной связки.

Оно может иметь вид продольного срединного разрыва по типу ручки лейки или отрыва переднего или заднего рога.

Передний отдел травмируется в 4 раза чаще.

Сочетанные повреждения менисков и связок обусловливают нестабильность коленного сустава, вызывает развитие деформируемого остеоартроза.

Клиничные проявления

Пострадавшие жалуются преимущественно на острую боль в колене при движениях или невозможности движений в суставе – блок коленного сустава.
Прежде всего, необходимо тщательно собрать анамнез у пострадавшего, выяснить механизм травмы.
Детализация «неудачного движения в суставе» дает врачу ориентацию на характер и место повреждения коленного сустава. При осмотре сустав дефигурированный, находится в полусогнутом положении, функция нарушена. При пальпации – положительный симптом баллотирования надколенника, острая боль в области медиального или бокового мениска. При разрывах боковых связок боль локализуется при непосредственном прикосновении к связке. В случаях разрыва передней крестообразной связки – положительный симптом переднего выдвижного ящика. При ущемлении оторванного мениска между суставными концами (блок сустава) конечность находится в фиксированном полусогнутом положении в коленном суставе.
Никакие движения невозможны.
Для повреждения менисков типичны такие симптомы:
симптом Байкова: при попытке разгибания голени под большим пальцем врача, который лежит на участке мениска по суставной щели, обостряется или возникает резкая боль;
симптом Чаклина: гипотрофия медиальной головки четырехглавой мышцы;
симптом Турнера: гиперестезия кожи в области медиальной поверхности над суставной щелью.
Синовит коленного сустава иногда сочетается с кровоизлиянием. Характерный симптом ладони. При разогнутых коленных суставах на стороне поврежденного мениска отсутствует полное разгибание и под колено свободно проходит ладонь.
Существует много других симптомов, предложенных различными исследователями. Рентгенографически повреждения мениска не обнаруживаются.
Ультразвуковое исследование и МРТ позволяют объективно подтвердить клинический диагноз, особенно в сомнительных случаях.
Лечение поврежденных менисков
При отсутствии блока коленного сустава лечение проводится консервативно. Удаление кровоизлияния из сустава, иммобилизация, назначение физических методов лечения: УВЧ, парафин, озокерит, грязь для активизации репаративного процесса.
Консервативное лечение длится 3 нед., после чего снимают гипсовую иммобилизацию и назначают ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес. При наличии блока коленного сустава или рецидива повреждения показано оперативное лечение: удаление поврежденного мениска или оторванной части его, при разрывах по типу ручки лейки.
В случаях объединенных повреждений менисков со связками необходимо восстановить целостность связок и удалить поврежденный мениск, то есть восстановить функциональную стабильность сустава и тем самым предотвратить развитие функциональной нестабильности коленного сустава.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения