|
Вывих ключицыСодержание Вывихи ключицы бывают акромиальные и стернальные, т.е. происходит вывих надплечевого (акромиального) или грудинного (стернального) конца ключицы. Вывих акромиального конца ключицыПри сокращении трапециевидной мышцы возникает сила, разрывающая капсулу, связки надплечно-ключичного сустава и надплечевой конец ключицы вывихивается вверх и назад. Симптомы вывиха надплечевого конца ключицы:
При пальпации острота боли локализуется в области деформации. Костный выступ под кожей – это надплечевой конец ключицы. При нажатии пальцем на это выступление, он становится на свое место, а когда палец отпустить, снова возникает деформация. Это патогномоничный симптом вывиха надплечевого конца ключицы – симптом клавиши. При переломах надплечевого конца ключицы не бывает деформации и положительного симптома клавиши. Вывих грудинного конца ключицы![]() Травматическая сила концентрируется на грудинно-ключичном суставе, она разрывает связки и капсулу, затем выталкивает вперед грудинный конец ключицы. В зависимости от силы травматического фактора возникает подвывих или полный вывих ключицы с разрывом связок. Клинические проявления: При вывихах грудинного конца ключицы над рукой возникает выпячивание, над- и подключичные впадины несколько глубже на стороне повреждения, надплечье асимметричное, укороченное.
При пальпации – выражена боль на уровне деформации, выявляется подвижность вывихнутого конца ключицы, нарушена функция верхней конечности. Возникает боль при движении головы, особенно при запрокидывании ее назад. ДиагностикаКлинический диагноз уточняет рентгеновское исследование. Различают консервативные и оперативные способы лечения вывиха ключицы. Консервативное лечение![]() Для фиксации можно использовать разнообразные повязки, шины и аппараты, дополненные пелотом, давящим на акромиальное сочленение. Если вправить сустав не представляется возможности или при рецидивах вывиха необходимо открытое устранение вывиха с фиксацией вывихнутого конца ключицы спицами обязательно с восстановлением сумочно-связочного аппарата. Оперативное вмешательство при акромиальном вывихе![]() Суть его заключается в создании акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок из аутотканей, аллотканей или синтетических материалов (шёлк, капрон, лавсан). Наиболее часто применяют операции по способу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана. После хирургического вмешательства накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку сроком на 6 нед. Подкупающие по простоте операции восстановления акромиально-ключичного сочленения спицами, шурупами, путём сшивания и другими подобными способами без пластики клювовидно-ключичной связки выполнять не следует из-за большого количества рецидивов. Клювовидно-ключичная связка - основная связка, отвечающая за удержание ключицы. Хирургическое лечение грудинного вывиха ключицы![]() Наиболее часто выполняют операцию по способу Марксера. Фиксируют ключицу к грудине П-образным транс-оссальным швом. Накладывают отводящую шину или торакобрахиальную гипсовую повязку на 3-4 нед. При неудовлетворительном результате консервативного лечения или наличия у больного застарелых вывихов необходимо оперативное лечение больного в стационаре. Смысл этой операции в восстановлении клювовидной и акроминальной связок синтезированными материалами, аутотканями или аллотканями. Наиболее распространены операции по методу Беннеля, Бома и Уоткинса-Каплана. После завершения операции на 6 нед. накладывается торакобрахиальная повязка из гипса. Оперативная простота восстановления акромиально-ключичного сочленения с приминением шурупов, спиц или сшивание различными способами без последующей пластики клювовидно-ключичной связки не выполняется из-за значительного количества последующих рецидивов. Основная связка – это клювовидно-ключичная связка, которая удерживает ключицу. Лучшие анатомические и последующие функциональные результаты достигаются при хирургическом вмешательстве повреждения.
Чаще всего данная операция выполняется по методу Марксера путём фиксации повреждённой ключицы к грудине транс-оссальным П-образным швом. Торакобрахиальную повязку из гипса или отводящую шину накладывают на срок 3-4 недели. |
ВывихиПодписка (E-mail)РекомендуемОбсуждения
|
![]() |
© 2019 :: Ортропедия и травматология :: www.webortoped.ru |
Почта: mail@webortoped.ru |