Переломы лонной (лобковой) кости  
Переломы тазовых костей составляют около 10% от всех переломов костей, чаще всего они встречаются у мужчин в в...
Переломы лонной (лобковой) кости
 
Перелом лопатки  
Доля переломов лопатки составляет 0,3-1,5% от всех переломов костей человеческого тела. Это говорит о том, что...
Перелом лопатки
 
   
Главная  /  Вывихи  /  Вывих голени (коленного сустава)
Вывих голени (коленного сустава)

Вывих голени (коленного сустава)

Вывихи голени относятся к редким травмам. Они составляют 1,5–2% от всех вывихов и считаются тяжелой травмой.

Вывих костей происходит в коленном суставе, в зависимости от механизма травмы он может быть передним и задним.

Вывих может повлечь за собой повреждение менисков, капсулы сустава, боковые и крестообразные связки.

Анатомия

В передней части коленного сустава находится надколенник (также называют коленная чашечка), он соединен сухожилием с четырехглавой мышцей бедра.

Строение коленного сустава

В связочный аппарат также входят крестообразные связки, которые находятся в полости сустава. Суставные поверхности костей покрыты хрящом.

Внутренний и наружный мениски, представленные в виде серповидных хрящей, расположены между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Причины

Травма коленного сустава
Вывихи голени возникают чаще вследствие непрямого (реже прямого) травмирующего действия в условиях, когда один из суставных концов – чаще бедренный – стабильно зафиксирован, а другой – суставной конец голени – травматическая сила смещает вперед, назад или в сторону.

Вывих голени возникает вследствие полного разрыва крестообразных связок и капсулы сустава. Для подвывихов характерен разрыв одной из связок (передней или задней – в зависимости от направления действия механической силы).

Симптомы

Общие симптомы, характерные для всех видов вывихов коленного сустава:

  • резкая боль в суставе;
  • изменение привычной формы коленного сустава;
  • изменение положения конечности;
  • отсутствие подвижности сустава.

Передние вывихи

Передний вывих коленного сустава
Для местных проявлений передних вывихов голени характерна типичная штыковидная деформация сустава с впадиной выше надколенника.

Голень фиксирована в разогнутом положении и кажется короче. Ось голени смещена вперед от бедра. Над бедром под перерастянутой кожей выступает проксимальный суставной конец голени.

При чистых передних вывихах надколенник располагается по оси нижней конечности, при передне-боковых и боковых – смещается наружу или внутрь.

При передних вывихах вследствие сближения места прикрепления четырехглавой мышцы надколенник хорошо подвижен при пальпации, но потерпевший не может его сместить проксимально при попытке сокращения четырехглавой мышцы (симптом Скляренко). В суставе – кровоизлияние (гемартроз).

Задние вывихи

Задний вывих коленного сустава
При задних вывихах суставной конец голени смещается назад и возникает деформация области коленного сустава. На передней поверхности под кожей рельефно выступают контуры мыщелков бедренной кости.

При задних вывихах голени отсутствует симптом Скляренко, потому надколенник в состоянии значительной шероховатости собственных связок прижат к мыщелке бедра. Ось голени смещена назад в сагиттальной плоскости.

При вывихах голени, особенно задних, травмируется подколенная артерия, проявляется отеком голени, цианозом или бледностью кожного покрова с нарушением чувствительности, снижением температуры тела, отсутствием пульса на стопе.

Лечение

Консервативные методы

Вправление коленного сустава
Консервативное лечение вывиха коленного сустава подразумевает вправление костей под общим или местных наркозом.

Мышцы должны быть максимально расслаблены.

Больной лежит на спине, ассистент фиксирует его бедро, а хирург производит тракцию за голень, согнутую в коленном суставе.

После выполнения тракции, проксимальный отдел перемещают обратно смещению, сустав разгибают до угла в 10?.

Затем производится пункция коленного сустава для удаления накопившейся жидкости.

После вправления, сустав иммобилизируют циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до концов пальцев сроком до двух месяцев.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в случае тяжелой травмы, повлекшей за собой полный разрыв связок и сухожилий надколенника.

Для этого хирурги применяют малоинвазивные оперативные вмешательства с использованием артроскопа.

Привычный вывих

Артроскопия коленного сустава
В случае привычного (или повторяющегося) вывиха коленного сустава применяют ношение боковой шины, а также интенсивную лечебную гимнастику.

Если же при помощи этих методов не удается достичь необходимого эффекта, проводят хирургическую операцию по стабилизации сустава.

После чего, на протяжении месяца, больному необходимо соблюдать щадящий режим и выполнять лечебную гимнастику в течение четырех месяцев.

Подвывихи

Основная цель при лечении подвывихов, это постановка правильной техники сгибательно-разгибательной техники коленного сустава.

Для ее достижения необходимо выполнять специальные упражнения, которые физиотерапевт подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом всех особенностей. Упражнения помогаю укрепить мышцы и связки аппарата коленного сустава.

Реабилитация

Восстановительные процедуры для коленного сустава
Через несколько дней после вправления вывиха, больному назначают УВЧ и ЛФК статического типа.

Через неделю разрешается ходить на костылях.

После снятия иммобилизации (примерно через два с половиной месяца) врач назначает ЛФК активного и пассивного типа, физиотерапевтические процедуры, однако ходить без костылей нагружая ногу, запрещено еще в течение месяца.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения