Переломы диафиза костей голени  
Диафизарные переломы костей голени составляют около 17% всех переломов скелета. Они происходят на разных уровн...
Переломы диафиза костей голени
 
Переломы верхней передней подвздошной ости  
Переломы верхней передней подвздошной ости
Читать далее
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы позвоночника

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника являются тяжелой травмой аппарата опоры и движения, они составляют 0,5% всех переломов костей.

Чаще всего переломы возникают в наиболее подвижных отделах позвоночника на границе перехода подвижного отдела в наименее подвижный.

В шейном отделе чаще наблюдаются переломы IV-V позвонков, в грудном – X-XII и в поясничном I-II позвонков.

Около 63-74 % переломов позвоночника – это переломы без повреждения спинного мозга.

Существует закономерность: чем ближе к голове возникает перелом позвонка, тем больше угроза повреждения спинного мозга.

По статистическим данным, переломы позвоночника с повреждением спинного мозга в 44-45 % наблюдаются при переломах позвонков в шейном отделе, в 30-32 % – при переломах в грудном отделе и в 21-23 % – при переломах в поясничном отделе.

Классификация

Среди переломов позвоночника выделяют:

  • переломы тела позвонка;
  • переломы дуг позвонка;
  • переломы суставных, поперечных и остистых отростков;
  • переломовывихи.

Переломы тела позвонков могут быть стабильными или нестабильными.

Стабильные

Под стабильными переломами понимают такие переломы тела позвонка, при которых задняя формация позвонка (дуги, суставные отростки) не сломаны и отсутствует угроза вторичного смещения отломков и повреждения спинного мозга.

Нестабильные

К нестабильным переломам позвонков относят переломы тела позвонка с одновременным переломом дуг или суставных отростков, при движении которых возникает смещение отломков с травматизацией спинного мозга (сжатие, частичный или полный его разрыв). Поэтому при переломах тела позвонков необходимо предотвращать возникновение дополнительных движений в месте перелома (при переносе пострадавших, транспортировки, обследования).

Без рентгеновского исследования определить наличие стабильного или нестабильного перелома позвоночника невозможно.

Определение стабильности или нестабильности перелома имеет принципиальное значение для выбора тактики и метода лечения. Необходимо определить механизм травмы, что позволяет составить впечатление о месте и характере травмы.

Причины и механизмы переломов позвоночника

Возникают переломы позвоночника вследствие прямого и непрямого действия травмирующей силы.

К переломам позвоночника с прямым механизмом относят случаи, когда травмирующая сила действует непосредственно по вертикальной оси позвоночника: падение с высоты на ноги или падение значительного веса на плечи в вертикальном положении.

Переломы позвоночника, которые возникают вследствие внезапного и чрезмерного сгибания или разгибания, относят к переломам с косвенным механизмом.

Падение на голову, когда травмирующая сила действует по оси позвоночника, приводит к компрессионным или осколочным переломам тела позвонка, часто с переломами задней формации (дуг, суставных отростков). Вследствие падения на согнутую голову возникают клиновидные компрессионные переломы переднего отдела позвонка.

Если травмирующая сила продолжает действовать, возникают еще переломы суставных отростков, дуг со смещением позвонка вперед в сагиттальной плоскости с достаточно частым поражением спинного мозга или переломовывихи.

Если удар приходится на отвергнутую назад голову, то возникает клиновидная компрессия в заднем отделе тела позвонка с переломом задней формации и повреждением спинного мозга.

При внезапных чрезмерных сгибаниях в поясничном отделе позвоночника возникают компрессионные переломы нижних грудных и верхних поясничных позвонков, осколочные (взрывные) переломы или переломовывихи с повреждением спинного мозга или без него.

При внезапном чрезмерном разгибании позвоночника в поясничном отделе происходит компрессия заднего отдела тела позвонка, часто с переломом задней формации и травмированием спинного мозга.

В случае внезапного падения значительного веса на плечи при обвалах или падения с высоты на ягодицы возникают осколочные или компрессионные переломы тела позвонка в поясничном, нижнегрудном отделах позвоночника.

Переломы остистых отростков позвонка

Переломы остистых отростков позвонка

Изолированные переломы остистых отростков довольно редкая травма.

Чаще происходит повреждение в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков, линия излома проходит посередине отростка.

Переломы поперечных отростков позвоночника

Переломы поперечных отростков позвоночника

Переломы поперечных отростков возникают как самостоятельная травма позвоночника, чаще всего в поясничном отделе вследствие прямого и непрямого действия механической силы.

Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника

Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника

Перелом позвоночника это очень серьезная травма, которая может повлечь за собой тяжелые последствия.

Чаще всего переломы встречаются в грудном и поясничном отделе.

В ряде случаев перелом позвоночника сочетается с повреждениями спинного мозга и внутренних органов.

Переломы шейного отдела позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника

Переломы шейного отдела позвоночника – достаточно частая травма.

Как правило механизм травмы сгибательный или разгибательный. Наиболее часто травмируются четвертый, пятый и шестой позвонки, но встречаются и переломы первых трех.

Большинство переломов шейного отдела являются нестабильными и осложненными.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения