Переломы проксимального (верхнего) отдела голени  
Переломы проксимального (верхнего) отдела голени
Читать далее
 
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости  
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости
Читать далее
 
   
Главная  /  Переломы  /  Повреждения таза  /  Перелом крестца

Перелом крестца

Перелом крестца

Крестец аккумулирует нагрузки, воздействующие на таз, а также нагрузки со стороны позвоночника посредством крестцово-подвздошного сочленения.

Наиболее типичным, является поперечный перелом крестца (примерно 20% от всех видов переломов крестца).

Анатомия

В юности крестцовые позвонки срастаются в единую кость – крестец, который имеет треугольную форму.

Строение крестца

Он расположен в основании позвоночника и образует верхнюю заднюю часть полости таза.

Сращение позвонков необходимо для сопротивления больших нагрузок, которые испытывает крестец вследствие вертикального положения.

Верхняя часть крестца соединена с поясничным позвонком, нижняя с копчиком.

Причины

Причиной перелома крестца является непосредственная травма или сжатие таза в передне-заднем направлении.

Переломы бывают горизонтальные, вертикальные и составляют 1–1,5% переломов костей таза.

Симптомы

Клинические проявления перелома крестца
Острая боль в крестцовой кости. Потерпевший может двигаться мелкими шагами, при этом рукой поддерживает ягодичные мышцы, предотвращая их отвисание и обострение боли (симптом Скляренко).

Ограниченность активных движений в тазобедренных суставах. Невозможно активное переразгибание бедер (симптом Скляренко). Пострадавший лежит на животе.

В области крестца – припухлость, кровоизлияние, при вертикальных переломах со смещением – асимметрия ягодичных складок, компенсаторное сколиотическое отклонение в поясничном отделе позвоночника.

Прикосновение к крестцовой кости и, особенно, нажатие на нее обостряют боль.

При горизонтальных переломах со смещением – ступенчатая деформация по линии перелома.

При ректальном исследовании пальпируется смещение дистального отломка вперед. Смещение отломков травмирует нервные корешки, ведет к иррадиации боли в нижнюю конечность, ягодичную область.

Кроме иррадиации может возникнуть снижение чувствительности в ягодичной области и недержание мочи.

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и отражает характер перелома.

Первая помощь

Пострадавшего с подозрением на перелом крестца необходимо уложить на спину, под колени скрутить большой валик из одеяла или одежды. Дать обезболивающее.

Оказание первой помощи при переломе крестца

Лечение

После обезболивания новокаиновой инфильтрацией или пресакральной анестезией потерпевшего кладут на кровать со щитом.

Под поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел крестца подкладывают широкий валик или ортопедическую подушку с таким расчетом, чтобы дистальный фрагмент крестца не касался постели.

Благодаря провисанию дистальный фрагмент под тяжестью смещается назад и происходит сопоставление отломков.

Противопоказано закрытое сопоставление отломков через прямую кишку, которое травмирует стенку последней.

Для снятия боли назначают ректальные свечи с обезболивающими препаратами, физиотерапию, ЛФК. Сращивание наступает через 1,5–2 месяца.

Трудоспособность восстанавливается через 2,5–3 месяца.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения