Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости  
Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости
Читать далее
 
Переломы локтевого отростка  локтевой кости  
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Читать далее
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы костей верхней конечности  /  Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы венечного отростка локтевой кости

Переломы венечного отростка локтевой кости

Как самостоятельный перелом встречается редко, в основном сочетаются с задними вывихами предплечья и составляет около 0,2 -0,3% от всех переломов предплечья.

Чаще возникает при задних вывихах предплечья.

Механизм травмы – падение на вытянутую руку. Возможны отрывные переломы вследствие чрезмерного внезапного сокращения двуглавой мышцы, которая прикрепляется к венечному отростку.

Виды

Среди переломов венечного отростка бывают переломы верхушки и переломы тела отростка со смещением или без.

Симптомы переломов венечного отростка локтевой кости

Сильная боль в локтевом суставе
Клиническая диагностика представляет трудности, поскольку отсутствуют манифестные симптомы, а клинические проявления напоминают ушиб: боль в суставе, припухлость в локтевой ямке.

Ротационные движения предплечья свободны, но активное и пассивное сгибание и разгибание ограничены вследствие обострения боли.

Пальпаторно локальную болезненность обнаружить не удается из-за гемартроза и значительного массива мышц. Пальпация выявляет лишь болезненность по передней поверхности сустава.

Положительный симптом Скляренко: невозможно полное импульсное напряжение двуглавой мышцы вследствие обострения боли.

Уплотнения обломки венечного отростка между суставными поверхностями приводит к блоку локтевого сустава.

Диагностика

Подготовка пациента к рентгенографии
Рентгеновское исследование позволяет установить диагноз благодаря соответствующему положению руки.

Руку кладут так, чтобы локтевой отросток и внутренний надмыщелок прилегали к кассете, а предплечье было полусогнутым и полупронированным (по Б. Богачевскому).

В таком положении венечный отросток полностью выходит из тени головки лучевой кости и рентгеновские лучи центрируются на нем.

Лечение

Консервативный метод

Гипс на локтевой сустав

Лечат переломы венечного отростка консервативно: сгибают предплечье до угла 50-60° при супинации предплечья и производят иммобилизацию задней гипсовой шиной на срок до 3 недель.

В случае блока локтевого сустава и при осколочных переломах показано оперативное лечение.

Оперативное вмешательство

Удаление мелких осколков венечного отростка

Операция необходима в случаях, когда присутствует блокада локтевого сустава или значительное смещение локтевого сустава.

Исход хирургического вмешательства во многом зависит от времени, с момента перелома до самой операции. Мелкие отломки, которые блокируют движение в локтевом суставе удаляют, а крупные подшивают капроном, лавсаном или кетгутом к материнскому ложу.

После операции сустав иммобилизируют постоянной гипсовой лонгетой на 2-3 нелели, затем ее заменяют на съемную, также на несколько недель.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения