Перелом полулунной кости

Анатомия

Полулунная кость (лат. os lunatum, что буквально переводится – лунная кость, ее специфическая форма напоминает молодой месяц) расположена в проксимальном (верхнем) ряду костей запястья.

Она находится между ладьевидной и трехгранной костями.

Верхняя, или проксимальная, поверхность полулунной кости гладкая и выпуклая, сочленяется с суставной поверхностью лучевой кости, участвует в образовании лучезапястного сустава.

Нижняя, или дистальная, поверхность имеет вогнутость, она соседствует с головчатой и крючковидной костью, участвует в образовании среднезапястного сустава.

Ладонная и тыльная поверхности шероховатые, к ним крепятся связки укрепляющие суставы.

Латеральная поверхность кости сочленяется с ладьевидной костью, она узкая и уплощенная.

Медиальная поверхность представлена гладкой четырехсторонней гранью, которая сочленяется с трехгранной костью.

Причины

Механизм травмы преимущественно косвенный (падение на разогнутую кисть при ульнарном отклонении), хотя встречаются случаи, когда причиной перелома является прямая травма.

Переломы бывают поперечные, продольные, осколочные, компрессионные и отрывные (отрыв тыльного отростка).

Симптомы

Клинические проявления напоминают травму лучезапястного сустава, но дефигурация при переломах полулунной кости локализуется преимущественно по тыльной поверхности.

Имеет выраженное нарушение активных и пассивных движений в лучезапястном суставе.

Особое внимание необходимо обратить на значительное ограничение ульнарного отклонения кисти из-за обострения боли.

При пальпации острота боли локализуется проксимальнее от концов III и IV пястных костей.

Осевое надавливание на III и IV пальцы обостряет боль в этом же месте.

При пальпации с ладонной стороны острота боли локализуется по лучевой стороне начала гипотенара. Сжимание пальцев в кулак невозможно из-за обострения боли ниже лучезапястного сустава.

Рентгеновское исследование подтверждает клинический диагноз.

Лечение

Консервативное – иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой на срок до 2 месяцев с последующей разработкой движений в лучезапястном суставе и суставах кисти. В период иммобилизации назначают ЛФК и УВЧ.

При несращении или осколочных переломах показано хирургическое вмешательство: эндопротезирование, артропластика, артродез.