Переломы плечевой кости  
Переломы плечевой кости составляют от 7 до 11,5 % от всех переломов костей и наблюдаются в каждой возрастной г...
Переломы плечевой кости
 
Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника  
Переломы грудного и поясничного отдела позвоночника
Читать далее
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы костей верхней конечности  /  Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы локтевого отростка локтевой кости

Переломы локтевого отростка  локтевой кости

Локтевой отросток является продолжением локтевой кости, и частью локтевого сустава.

Переломы локтевого отростка составляют около 1,5 % от всех переломов костей.

Анатомия

Расположение локтевого отростка
Локтевой отросток можно самостоятельно прощупать на задней поверхности локтевого сустава, который образован тремя костями – плечевой, лучевой и локтевой.

На передней поверхности локтевого отростка имеется блоковидная вырезка, покрытая суставным хрящом, которая сочленяет плечевую кость с локтевой.

Также, на передней поверхности находится венечный отросток, обеспечивающий стабильность локтевого сустава.

С латеральной (наружной) стороны находится лучевая вырезка, которая сочленяет головки лучевой кости с суставной окружностью.

Причины переломов локтевого отростка

Травмированная локтевая кость
Возникают они преимущественно в результате непосредственного действия прямой механической силы. При внезапных чрезмерных сокращениях трехглавой мышцы возникают отрывные переломы.

Переломы локтевого отростка чаще бывают внутрисуставными и наблюдаются в основном у взрослых людей.

Возникают они преимущественно у верхушки или основания локтевого отростка. Это обусловлено анатомическими особенностями, а именно: тело локтевого отростка является широкой и прочной частью, а верхушка и основа сужены и структурно слабые.

Смещение отломков зависит от тяжести повреждения бокового связочного аппарата: чем больше он поврежден, тем свободнее трехглавая мышца смещает проксимальный отломок и ротирует его вокруг фронтальной оси.

Переломы без смещения отломков указывают на незначительное повреждение бокового связочного (разгибательного) аппарата локтевого сустава или отсутствие его.

Классификация

После сильного удара опух локоть
Выделяют переломы:

  • верхушки локтевого отростка;
  • тела;
  • основы;
  • многооскольчатые.

Типы в зависимости от стабильности перелома, смещении отломков и раздробления:

  • Первый: без смещения (неоскольчатый IA, оскольчатый IB).
  • Второй: со смещением, стабильные (неоскольчатый IIA, оскольчатый IIB).
  • Третий: со смещением, нестабильные (неоскольчатый IIIA, оскольчатый IIIB).

Симптомы

Перелом локтевого отростка у ребенка
Боль, дефигурация локтевого сустава за счет припухлости и кровоизлияния на заднебоковой поверхностях.

Контуры локтевого отростка сглажены, верхушка его определяется выше уровня верхушки на противоположной конечности.

Предплечье полусогнутое, активно разогнуть его пострадавший не может.

Если пострадавшему отвести плечо на 90° и опустить под прямым углом пронированное предплечье, то активно разогнуть его он тоже не сможет.

Но этот симптом через несколько дней теряет свою ценность, потому пострадавший начинает активно разгибать предплечья, что обусловлено уменьшением боли, а функцию разгибателя берут на себя частично локтевая мышца и неповрежденные волокна трехглавой мышцы.

Уменьшение боли в момент разгибания руки
При пальпации острота боли локализуется в месте перелома, а при смещениях отчетливо проявляется промежуток между отломками.

Нарушается равнобедренность треугольника Гютера, пассивные движения обостряют боль.

При переломах локтевого отростка возникают ушибы локтевого нерва, проявляющиеся ощущением онемения или гипестезия IV-V пальцев и невозможностью полного разгибания их.

Диагностика

Рентгеновское исследование дает характеристику перелома и состояния и положения отломков.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Лечение

Без смещения

Иммобилизация травмированного сустава

Лечат гипсовой иммобилизацией на протяжении 4 недель.

Задняя гипсовая шина накладывается от верхней трети плеча до головок пястных костей при разогнутом предплечье (под углом 160-170°) в положении, среднем между пронацией и супинацией.

Со смещением

Гипс на руке

При переломах со смещением до 5 мм показано одномоментное закрытое сопоставление с иммобилизацией задней гипсовой шиной на срок 5-6 недель.

Оперативное вмешательство

Если удержать отломки не удается или диастаз между отломками превышает 5 мм, а также у пострадавших с осколочными переломами показано оперативное лечение.

Цель оперативного лечения – не только сопоставление отломков, но и восстановление конгруэнтности суставной поверхности, стабильный остеосинтез, раннее функциональное лечение. При открытой репозиции и остеосинтеза следует помнить о необходимости тщательного восстановления бокового связочного аппарата. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

Реабилитация

Уже в первые дни после перелома, врач назначает пациенту упражнения для пальцев рук, так как за функционирование пальцев отвечают мышцы, которые крепятся к надмыщелкам локтевого сустава.

В случае оперативного лечения, ранняя разработка после операции проводится под контролем врача.

Только после снятия гипса или ортеза, пациент приступает к полноценной разработке локтевого сустава. В техническом плане упражнения не сложные, однако, необходимо следить за амплитудой и частотой повторения. Пациент сгибает и разгибает руку в локтевом суставе, поворачивает кисть внутрь и наружу.

Если пациент будет пренебрегать рекомендациям врача относительно упражнений в период реабилитации, возможен риск развития артроза в локтевом суставе.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения