Переломы нижней передней подвздошной ости  
Переломы нижней передней подвздошной ости
Читать далее
 
Переломы диафиза костей предплечья  
Диафизарные переломы костей предплечья возникают вследствие прямого или косвенного действия травмирующей силы ...
Переломы диафиза костей предплечья
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы костей верхней конечности  /  Переломы фаланг

Переломы фаланг

Переломы фаланг

Среди всех переломов костей, данные составляют 5%.

Чаще встречаются переломы II пальца, на втором месте – V пальца.

Почти в 20% случаев наблюдаются множественные переломы фаланг различных пальцев.

Чаще возникают повреждения основных фаланг, далее ногтевых и редко – средних фаланг.

Анатомия

Строение фаланг кисти
Четыре из пяти пальцев руки состоят из трех фаланг – проксимальная (верхняя) фаланга средняя и дистальная (нижняя).

Большой палец образован проксимальной и дистальной фалангой.  

Дистальные фаланги наиболее короткие, проксимальные – наиболее длинные.

Каждая фаланга имеет тело, а также проксимальный и дистальный конец. Для сочленения с соседними костями фаланги имеют суставные поверхности (хрящи).

Причины

Удар по пальцу
Переломы возникают на уровне диафиза, метафиза и эпифиза.

Они бывают без смещения или со смещением, открытые и закрытые.

Наблюдения показывают, что почти половина переломов фаланг является внутрисуставными.

Они обусловливают функциональные нарушения кисти. Поэтому переломы фаланг следует рассматривать как тяжелую в функциональном смысле травму, к лечению которой необходимо подходить со всей серьезностью.

Механизм переломов преимущественно прямой. Возникают они чаще у взрослых людей. Удары приходятся на тыльную поверхность пальцев.

Симптомы

Гематома фаланги
Пульсирующая боль, деформация фаланг, а при переломах без смещения – дефигурация за счет отека, который распространяется на весь палец и даже тыл кисти.

Смещения отломков чаще бывают угловые, с боковым отклонением от оси пальца.

Типичным для перелома фаланг является невозможность полного разгибания пальца.

Если положить обе кисти ладонями на стол, то только поломанный палец не прилегает к плоскости стола. При смещениях по длине констатируют укорочение пальца, фаланги.

При переломах ногтевых фаланг

Гематома ногтевой фаланги
Возникают подногтевые гематомы. Активные и пассивные движения пальцами значительно ограничены вследствие обострения боли, которая иррадирует в кончик пальца и часто имеет пульсирующий характер.

Острота боли соответствует месту перелома фаланги.

Нарушается не только функция пальцев, но и хватательная функция кисти.

При отрыве тыльного края ногтевой фаланги

При отрыве тыльного края ногтевой фаланги (перелом Буша) с сухожилием разгибателя ногтевая фаланга согнута, и пострадавший не может активно разогнуть ее.

Внутрисуставные переломы обусловливают деформацию межфаланговых суставов с осевыми отклонениями фаланг.

Осевое нажатие на палец обостряет боль в месте перелома фаланги. При переломах со смещением отломков всегда позитивный симптом патологической подвижности.

Диагностика

Рентгеновское исследование уточняет уровень и характер перелома.

Первая помощь

Оказание неотложной помощи
Любой перелом требует временной фиксации до врачебного вмешательства, для того чтобы не усугубить травму.

При переломе фаланг кисти для фиксации можно использовать две-три обычных палочки.

Их нужно приставить вокруг пальца и обмотать бинтом или любой другой тканью.

В крайнем случае можно прибинтовать поврежденный палец к здоровому. Если имеется таблетка обезболивающего действия, дайте ее пострадавшему для снижения болевых ощущений.

Кольцо на поврежденном пальце провоцирует нарастание отека и омертвление тканей, поэтому его нужно снять в первые секунды после травмы.

В случае открытого перелома, запрещается самостоятельно вправлять кости. Если имеются дезинфицирующие средства, нужно обработать рану и аккуратно наложить шину.

Лечение

Без смещения

Гипсовая шина
Переломы без смещения подлежат консервативному лечению гипсовой иммобилизацией.

Переломы со смещением с поперечной или близкой к ней плоскостью подлежат закрытому одномоментному сопоставлению отломков (после обезболивания) с гипсовой иммобилизацией на срок 2–3 недели.

Трудоспособность восстанавливается через 1,5–2 месяца.

С косой плоскостью перелома

Показано лечение с помощью скелетного вытяжения или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов для пальцев.

При внутрисуставных переломах

Внутрисуставные переломы, при которых не удается не только устранить смещение, но и восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, подлежат оперативному лечению, которое проводится с открытой репозиции с остеосинтезом отломков, и ранней реабилитации.

Необходимо помнить, что лечение всех переломов фаланг следует проводить в физиологическом положении пальцев (полусогнуты в суставах).

Реабилитация

Развивающие упражнения
Реабилитация при переломах пальцев является одной из составляющих комплексного лечения, и ей принадлежит важное место в восстановлении функции пальцев.

На второй день после травмы пациент начинает движения здоровыми пальцами поврежденной кисти. Упражнение можно выполнять синхронно со здоровой кистью.

Поврежденный палец, привыкший находится в неподвижном состоянии, не сможет сразу же после снятия иммобилизации свободно сгибаться и разгибаться. Для его разработки врач назначает физиотерапевтическое лечение, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и лечебную физкультуру.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения