Ушиб ноги. Как лечить и что делать для быстрого выздаровления  
Ушиб ноги. Как лечить и что делать для быстрого выздаровления
Читать далее
 
Переломы седалищной кости  
Перелом седалищной кости – один из наиболее частых переломов таза, причиной тому служит анатомические ос...
Переломы седалищной кости
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы костей верхней конечности  /  Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Данный перелом относится к внутрисуставным. Плоскость перелома проходит над эпифизом или через него, и имеет поперечное направление.

В случаях, когда перелом проходит через эпифизарную линию, он приобретает характер эпифиолиза.

Причины

Падение на руку
Чрезмыщелковые переломы наблюдаются преимущественно у детей, они в основном внутрисуставные и возникают в результате падения на руку (кисть) или локоть при согнутом предплечье.

Различают разгибательные чрезмыщелковые переломы, возникающие в результате падения на разогнутую руку в локтевом суставе и сгибательные – вследствие падения на локоть.

Симптомы

Участок локтевого сустава увеличен в объеме, дефигурирован, контуры сустава неравномерно расширены. Предплечье согнуто в локтевом суставе и кажется укороченным, функция в локтевом суставе нарушена.

При пальпации – болезненность в верхнем отделе локтевого сустава, положительный симптом флюктуации.

Гематома локтевого сустава
Треугольник Гютера, признак Маркса нарушены, пассивные движения ограничены, болезненны, отмечается крепитация отломков.

При сгибательных переломах участок локтевого сустава увеличен в объеме, дефигурирован за счет переднего или передне-бокового отдела сустава, функция нарушена, предплечье кажется удлиненным, контур локтевого отростка сглаженный, положительный симптом флюктуации, нарушены треугольник Гютера и признак Маркса.

Пассивные движения в локтевом суставе резко ограничены, обостряют боль, выявляется крепитация отломков. Клиническая картина напоминает передний травматический вывих предплечья.

Дифференциальная диагностика

Не представляет трудностей, поскольку у детей травматические вывихи встречаются очень редко, нет патогномоничных для вывихов симптомов – упругой подвижности, а на первый план выступают вышеперечисленные достоверные симптомы перелома.

Неотложная помощь

Иммобилизация подручными средствами
Заключается в обезболивании (можно использовать любые обезболивающие средства в таблетках или уколы, детям дозировка должна быть снижена согласно инструкции), и транспортной иммобилизации (любыми подручными средствами, например, дощечки или пруты прибинтовать к согнутой в локтевом суставе руке бинтом или тканью, подвесить на косынку через голову).

Лечение

Консервативное – закрытое одномоментное сопоставление отломков проводится как при переломах над мыщелками плечевой кости с учетом вида перелома (разгибательный или изгибающий), иммобилизация продолжается 3-4 недели.

Одномоментное сопоставление отломков

При чрезмыщелковых переломах возможна травматизация локтевого нерва (ушиб, защемление, сдавливание). При ушибах и легких ущемлениях локтевого нерва пострадавшие жалуются на парестезии в зоне иннервации V и половины IV пальцев, а при сдавливании – на снижение или отсутствие чувствительности в зоне иннервации.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения