Переломы проксимального эпиметафиза бедренной кости  
Переломы проксимального эпиметафиза бедренной кости
Читать далее
 
Перелом трехгранной кости  
Анатомическое расположение трехгранной кости обусловливает частоту ее переломов, которые занимают второе место...
Перелом трехгранной кости
 
   
Главная  /  Переломы  /  Переломы костей верхней конечности  /  Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

Данный перелом относится к внутрисуставным. Плоскость перелома проходит над эпифизом или через него, и имеет поперечное направление.

В случаях, когда перелом проходит через эпифизарную линию, он приобретает характер эпифиолиза.

Причины

Падение на руку
Чрезмыщелковые переломы наблюдаются преимущественно у детей, они в основном внутрисуставные и возникают в результате падения на руку (кисть) или локоть при согнутом предплечье.

Различают разгибательные чрезмыщелковые переломы, возникающие в результате падения на разогнутую руку в локтевом суставе и сгибательные – вследствие падения на локоть.

Симптомы

Участок локтевого сустава увеличен в объеме, дефигурирован, контуры сустава неравномерно расширены. Предплечье согнуто в локтевом суставе и кажется укороченным, функция в локтевом суставе нарушена.

При пальпации – болезненность в верхнем отделе локтевого сустава, положительный симптом флюктуации.

Гематома локтевого сустава
Треугольник Гютера, признак Маркса нарушены, пассивные движения ограничены, болезненны, отмечается крепитация отломков.

При сгибательных переломах участок локтевого сустава увеличен в объеме, дефигурирован за счет переднего или передне-бокового отдела сустава, функция нарушена, предплечье кажется удлиненным, контур локтевого отростка сглаженный, положительный симптом флюктуации, нарушены треугольник Гютера и признак Маркса.

Пассивные движения в локтевом суставе резко ограничены, обостряют боль, выявляется крепитация отломков. Клиническая картина напоминает передний травматический вывих предплечья.

Дифференциальная диагностика

Не представляет трудностей, поскольку у детей травматические вывихи встречаются очень редко, нет патогномоничных для вывихов симптомов – упругой подвижности, а на первый план выступают вышеперечисленные достоверные симптомы перелома.

Неотложная помощь

Иммобилизация подручными средствами
Заключается в обезболивании (можно использовать любые обезболивающие средства в таблетках или уколы, детям дозировка должна быть снижена согласно инструкции), и транспортной иммобилизации (любыми подручными средствами, например, дощечки или пруты прибинтовать к согнутой в локтевом суставе руке бинтом или тканью, подвесить на косынку через голову).

Лечение

Консервативное – закрытое одномоментное сопоставление отломков проводится как при переломах над мыщелками плечевой кости с учетом вида перелома (разгибательный или изгибающий), иммобилизация продолжается 3-4 недели.

Одномоментное сопоставление отломков

При чрезмыщелковых переломах возможна травматизация локтевого нерва (ушиб, защемление, сдавливание). При ушибах и легких ущемлениях локтевого нерва пострадавшие жалуются на парестезии в зоне иннервации V и половины IV пальцев, а при сдавливании – на снижение или отсутствие чувствительности в зоне иннервации.

 
 

Подписка (E-mail)

Рекомендуем

Обсуждения