|
Переломы пальцев стопы![]() Переломы пальцев стопы составляют около 2% всех переломов костей и около 33% – переломов костей стопы. АнатомияКаждый палец стопы состоит из трех фаланг – проксимальной (верхней), средней и дистальной (нижней), кроме большого пальца, у которого отсутствует средняя фаланга. Кости короткие, трубчатые. ![]() Проксимальные и средние фаланги имеют головку, которая является эпифизом, тело и основание с суставной поверхностью. Дистальные фаланги имеют сплюснутые дистальные концы с бугристостью. Причины и механизмыВозникают они вследствие прямого действия травмирующих факторов: падение на пальцы ноги тяжестей, сжатие пальцев между твердыми предметами, падения на пальцы с высоты, во время прыжков и т.п. КлассификацияПереломы могут быть:
По характеру переломы бывают:
Кроме того, выделяют закрытые и открытые переломы пальцев. Изолированные переломы составляют около 82%, а множественные – около 18%. По частоте первое место занимают переломы дистальных фаланг, второе – проксимальных и третье – переломы средних фаланг. При переломах фаланг смещение отломков чаще всего бывает по ширине и под углом. СимптомыБез смещения![]() Пальпация и нажатие по оси пальца в разогнутом состоянии обостряет боль в месте перелома, чего никогда не бывает при ушибах. Со смещениемПри наличии смещения отломков наблюдается выраженное укорочение пальца, деформация фаланги. При смещениях отломков наружу по ширине угол деформации открытый наружу. Угловые смещения отломков (в сагиттальной плоскости) приводят к деформации с углом, открытым к тылу, реже – в подошвенную сторону. Рентгеновское исследование уточняет характер перелома. Первая помощь![]() Если же обнаружилось нарушение подвижности, необходимо обратиться в травмпункт. Действия первой помощи заключаются в наложении холодного компресса, для того чтобы снять боль и уменьшить гематому. Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже, его нужно предварительно обернуть в ткань, например, полотенце. Лед держать в течение 10 минут, затем 20-ти минутный перерыв, повторять 3–4 раза. Если имеются повреждения кожи, их необходимо продезинфицировать. Не рекомендуется для этого использовать йод, так как он имеет согревающее действие. ЛечениеПереломы фаланг пальцев стопы в большинстве случаев лечат консервативно. Без смещения![]() Такая гипсовая повязка обеспечивает иммобилизацию течение всего периода сращения (3 недели). Трудоспособность восстанавливается через 4–5 недель. Со смещениемПереломы фаланг со смещением отломков с поперечной плоскостью после обезболивания 1% раствором новокаина одномоментно закрыто сопоставляют. С косой плоскостью – после закрытого сопоставления отломков под рентгеновским контролем фиксируют спицами, которые проводят через фалангу, сустав в неповрежденную фалангу предотвращая вторичное смещение. Дополнительно на стопу накладывают подошвенную гипсовую шину с козырьком по тыльной поверхности пальца. В случаях, когда сопоставление не удается (интерпозиция, значительный отек, несвежий перелом), показано открытое сопоставление отломков с остеосинтезом их гвоздями, которые проводят через фаланги в головку плюсневой кости в костномозговой канал, или остеосинтез специальными пластинами. Со скошенными и винтовыми плоскостями![]() Оперативное лечение заключается в открытом сопоставлении отломков с последующим остеосинтезом спицами, пластинами или соответствующими винтиками. Особое внимание необходимо обращать на устранение угловых деформаций, которые становятся причиной возникновения молоточковидных деформаций пальцев. Оставленная угловая деформация вызывает возникновение подвывиха в плюсно-фаланговом суставе с контракцией сгибателей пальцев и развитием молоточковидных деформаций пальцев. С учетом статической нагрузки стопы необходимо особенно внимательно относиться к анатомическому восстановления оси I и V пальцев. Продолжительность нетрудоспособности при переломах фаланг – 4–6 недель. Реабилитация![]() Следует исключить долгие прогулки и конечно занятие спортом. В период восстановления врач назначает лечебный массаж, физиотерапия, специальная гимнастика. Диета должна включать пищу богатую белками и кальцием. |
Переломы
Подписка (E-mail)РекомендуемОбсуждения
|
![]() |
© 2019 :: Ортропедия и травматология :: www.webortoped.ru |
Почта: mail@webortoped.ru |